Congenital Heart Disease: बच्चों में बढ़ते जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के मामले चिंताजनक हैं। सी. एच. डी. हृदय की संरचनात्मक असमानताएं हैं जो जन्म के समय मौजूद होती हैं और ये स्थिति सामान्य से गंभीर तक हो सकती हैं, जो बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इस स्थिति के शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। सीएचडी को मोटे तौर पर साइनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो खून में कम ऑक्सीजन के लेवल के कारण त्वचा के लिए एक नीला रंग है।
सीएचडी हर 1,000 जीवित जन्मों में से 8 से 9 को प्रभावित करता है, लगभग 25% को गंभीर जन्मजात हृदय दोष माना जाता है। (CCHDs). डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में सीएचडी की घटना 2-6% तक बढ़ जाती है। हालांकि सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, आनुवंशिक कारक, मधुमेह जैसी मातृ स्वास्थ्य स्थितियां, और गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं या संक्रमणों के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ सकता है। सीएचडी के प्रबंधन और प्रभावित बच्चों के लिए परिणामों में सुधार के लिए प्रसवपूर्व जांच और त्वरित उपचार के माध्यम से प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है।
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सायनोटिक जन्मजात हृदय रोग (Cyanotic CHDs)
साइनोटिक सीएचडी रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजनीकरण का कारण बनता है, जिससे ब्लू
बेबी घटना होती है। सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:-
टेट्रालॉजी ऑफ फेलोट (TOF) टी. ओ. एफ. में चार हार्ट डिफेक्ट होते: वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वी. एस. डी.) पल्मोनरी स्टेनोसिस, राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, और एक ओवरराइडिंग महाधमनी (Overriding Aorta)। ये डिफेक्ट फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और ऑक्सीजन युक्त और डीऑक्सीजेनेटेड रक्त को मिलाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, थकान और त्वचा पर एक विशिष्ट नीला रंग शामिल है।
बड़ी धमनियों का स्थानांतरण (TGA)
टी. जी. ए. में, फुफ्फुसीय धमनी (पल्मोनरी आर्टरी) और महाधमनी की स्थिति बदल जाती है, जिससे दो समानांतर परिसंचरण बनते हैं। फेफड़ों के भीतर ऑक्सीजनयुक्त रक्त चक्र, जबकि शरीर के भीतर डीऑक्सीजेनेटेड रक्त चक्र। यह स्थिति जानलेवा है और सामान्य रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को फिर से स्थापित करने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया में ट्राइकस्पिड वाल्व की अनुपस्थिति शामिल है, जो दाएँ आलिंद से दाएं निलय तक रक्त प्रवाह को रोकता है। फेफड़ों तक पहुंचने के लिए रक्त को एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (ए. एस. डी.) या वी. एस. डी. के माध्यम से रुकावट को दरकिनार करना चाहिए। यह स्थिति ऑक्सीजन की महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है और पर्याप्त रक्त प्रवाह और ऑक्सीजनीकरण सुनिश्चित करने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
कुल विसंगत पल्मोनरी वेनस रिटर्न (TAPVR)
टी. ए. पी. वी. आर. में, फुफ्फुसीय नसें गलत तरीके से बाएं आलिंद के बजाय दाएं आलिंद या प्रणालीगत नसों में बह जाती हैं, जिसमें ऑक्सीजन युक्त और डीऑक्सीजेनेटेड रक्त मिल जाता है। इस दोष के कारण फुफ्फुसीय नसों को बाएं आलिंद में पुनर्निर्देशित करने के लिए शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है, जिससे उचित ऑक्सीजनीकरण सुनिश्चित होता है।
अजैविक जन्मजात हृदय रोग (Acyanotic CHDs)
एसाइनोटिक सी. एच. डी. आमतौर पर साइनोसिस का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन इलाज न होने पर हृदय की विफलता और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:-
एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) दाहिने और बाएं एट्रिया के बीच सेप्टम में एक सुराख़ होता है, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं एट्रियम से दाएं एट्रियम में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। यह फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और एट्रियल अर्थमिया और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। उपचार में शल्य चिकित्सा या कैथेटर-आधारित बंद करना शामिल हो सकता है।
वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (VSD)
वी. एस. डी. दाएँ और बाएँ निलय के बीच सेप्टम में एक सुराख़ होता है, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएँ निलय से दाएँ निलय में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। यह फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और यदि महत्वपूर्ण हो तो हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। छोटे वी. एस. डी. अपने आप बंद हो सकते हैं, जबकि बड़े वी. एस. डी. को शल्य चिकित्सा मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA)
पी. डी. ए. जन्म के बाद एक भ्रूण रक्त वाहिका, डक्टस आर्टेरियोसस की एक दोष है। यह महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह की अनुमति देता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और संभावित रूप से हृदय की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाता है। उपचार के विकल्पों में डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए दवा, कैथेटर- आधारित प्रक्रियाएं या सर्जरी शामिल हैं।
महाधमनी का कोआर्क्टेशन
महाधमनी का कोआर्क्टेशन महाधमनी के एक हिस्से का संकुचित होना है, जो संकुचित होने से पहले दबाव बढ़ाता है और निचले शरीर में रक्त प्रवाह को कम करता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो यह उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का कारण बन सकता है। उपचार में आम तौर पर संकीर्ण खंड को चौड़ा करने के लिए शल्य चिकित्सा या कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप शामिल होते हैं।
निदान और उपचार
इन स्थितियों को समझने और उनका निदान करने में नैदानिक परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी और कभी-कभी एमआरआई या सीटी स्कैन जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकें शामिल होती हैं। चिकित्सा प्रबंधन से लेकर इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं और सर्जरी तक, विशिष्ट दोष और इसकी गंभीरता के आधार पर उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के लिए परिणामों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं। साइनोटिक और एसायनोटिक सीएचडी दोनों के संकेतों और लक्षणों को पहचानकर, इलाज करवाना आवश्यक है।
डॉ. वेद प्रकाश, वरिष्ठ सलाहकार – कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी, सर्वोदय अस्पताल, फरीदाबाद